Indicatori de siguranță
Un sondaj publicat în revista Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) dezvăluie că 99% dintre chirurgii intervievați au suferit cel puțin 1 înțepătură în cariera lor.Problema, notează cercetătorii, este că puncțiile chirurgicale ale mănușilor trec adesea neobservate în timpul cazurilor, ceea ce înseamnă că chirurgii ar putea fi expuși la sânge și riscurile asociate de infecție fără să știe.
SENZAȚIA CHIRURGULUI
Este nevoie de doar 2 săptămâni pentru a obține o senzație de dublu gloving
YChirurgii noștri cred probabil că dubla mănuși reduce sensibilitatea și dexteritatea mâinilor.„În ciuda unui corp mare de date care susțin dubla mănușă, un dezavantaj major al acestei intervenții este lipsa acceptării chirurgilor”, scriu cercetătorii Ramon Berguer, MD, și Paul Heller, MD, în Jurnalul Colegiului American de Chirurgii ( tinyurl.com/cd85fvl).Vestea bună, spun cercetătorii, este că nu durează mult până când chirurgii încep să se simtă aclimatizați cu scăderea sensibilității mâinii asociată cu dubla mănuși.
„Modele actuale de submănuși fac dubla mănuși mai confortabilă și au dus la o discriminare îmbunătățită în 2 puncte – capacitatea unui chirurg de a simți 2 puncte atingându-și pielea”, spune dr. Berguer, care consideră că chirurgii se pot adapta pe deplin la dubla mănuși în cadrul 2 săptămâni de încercare pentru prima dată.
— Daniel Cook
Cercetătorii spun că ratele de puncție ale mănușilor variază, deși riscurile cresc până la 70% în timpul procedurilor mai lungi, precum și în timpul intervențiilor chirurgicale care necesită efort maxim în cavitățile adânci și în jur.
oase.Ei mai notează că cercetările arată că riscul de contact cu sângele este scăzut de la 70% cu mănuși simple până la 2% cu mănuși duble, probabil pentru că s-a dovedit că mănușa interioară rămâne intactă în până la 82% din cazuri.
Pentru a determina cât de mult sânge este transferat prin straturi simple și duble de mănuși în punctul de leziuni percutanate, cercetătorii au lipit pielea de porc cu lancete automate, care simulau ace de sutură.Conform constatărilor, un volum mediu de 0,064 L de sânge este transferat în puncții la o adâncime de 2,4 mm printr-un strat de mănuși, în comparație cu doar 0,011 L de sânge prin
straturi cu mănuși duble, ceea ce înseamnă că volumul a fost redus cu un factor de 5,8.
În special, mănușile duble utilizate în studiu au inclus un sistem de indicator: o mănușă interioară verde purtată cu o mănușă exterioară de culoarea paiului.Potrivit cercetătorilor, toate înțepăturile straturilor exterioare ale mănușilor au fost clar identificabile prin colorarea verde a submănușii care se arată la locul puncției.Contrastul de culoare reduce riscul de expunere a sângelui, alertând chirurgii și personalul asupra unor încălcări care altfel ar fi trecut neobservate.
„Mănușirea dublă ar trebui să fie recomandată pentru toate procedurile chirurgicale și ar trebui să fie necesară pentru procedurile efectuate la pacienții cu infecții cunoscute sau la pacienții care nu au fost încă testați pentru infecții”, spun cercetătorii.Ei subliniază, de asemenea, că, deși efectul de protecție al mănușii duble este evident, acesta nu este încă de rutină din cauza unei presupuse reduceri a dexterității și a simțului tactil (pentru dovezi contrarii, vezi bara laterală de mai jos).
Specialitatea cea mai riscantă a chirurgiei
Un raport din Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), jurnalul oficial al Societății Belgiene de Ortopedie și Traumatologie, spune că ratele de perforare a mănușilor variază de la 10% în oftalmologie la 50% în chirurgia generală.Dar stresul și efortul de manipulare a ferăstrăilor oscilante, instrumentelor metalice și implanturilor în timpul procedurilor ortopedice supune mănușilor la o forță de forfecare extremă, punând ortopodele la cel mai mare risc în rândul specialităților chirurgicale, spun cercetătorii.
În acest studiu, cercetătorii au evaluat ratele de perforații ale mănușilor în timpul protejelor totale majore de șold și genunchi și artroscopiile mai minore ale genunchiului.Ei au examinat, de asemenea, modul în care dubla mănuși a afectat ratele de perforare și dacă ratele au fost diferite între chirurgi, asistenții lor și asistentele de SAU.
Rata globală de perforare a mănușilor a fost de 15,8%, cu o rată de 3,6% în timpul artroscopiilor și o rată de 21,6% în timpul înlocuirilor articulare.Peste 72% dintre încălcări au trecut neobservate până după încheierea procedurilor
încheiat.Doar 3% din mănușile interioare au fost puse în pericol - niciuna în timpul artroscopiei - comparativ cu 22,7% din mănușile exterioare.
În special, doar 4% dintre perforațiile înregistrate în timpul procedurilor majore au implicat ambele straturi de mănuși.Un sfert din cei 668 de chirurgi implicați în studiu au suferit mănuși perforate, ceea ce a fost semnificativ mai mare decât cei 8% dintre cei 348 de asistenți și 512 asistente care au suferit aceeași soartă.
Cercetătorii observă că dubla mănuși în procedurile ortopedice reduce semnificativ incidența perforației mănușilor interioare.
Deși personalul chirurgical care se freacă în mod corespunzător își reduce riscul de a contracta boli transmise prin sânge atunci când mănușile sunt perforate, adaugă ei, studiile anterioare au arătat că culturile de bacterii prelevate la locurile de perforare au fost pozitive în aproximativ 10% din timp.
Ora postării: 19-ian-2024